干扰素γ受体1缺陷是一种罕见的原发性免疫缺陷病,由IFNGR1基因突变导致。该基因编码干扰素γ受体的一个关键部分,这种受体对免疫系统抵抗特定细菌(尤其是分枝杆菌)和病毒至关重要。当受体功能受损时,身体无法有效清除这些病原体,导致患者对通常无害的分枝杆菌(如卡介苗)和某些病毒高度易感,感染往往严重、反复且难以治疗。
该病有两种遗传模式。常染色体隐性遗传最常见,父母各携带一个突变基因但不发病,孩子同时继承两个突变基因才会患病。常染色体显性遗传较少见,只需继承一个突变基因即可发病,症状可能相对较轻。
致病基因为IFNGR1,位于人类第6号染色体上。它负责制造干扰素γ受体的1号亚基,该亚基是受体正常组装和发挥功能所必需的。基因突变会导致受体无法在细胞表面表达或无法正常传递信号,从而破坏免疫细胞对干扰素γ的响应。
主要症状为对分枝杆菌的严重感染,包括接种卡介苗后引起的播散性感染,以及非结核分枝杆菌引起的肺部、淋巴结或全身播散性感染。患者也易患沙门氏菌等细胞内细菌感染。常表现为发热、体重减轻、肝脾淋巴结肿大。部分患者可能出现肉芽肿性病变。感染往往在婴幼儿期开始出现。
确诊依赖于基因检测。常用方法包括对IFNGR1基因进行Sanger测序或下一代测序,以寻找致病突变。免疫功能评估也很重要,如通过流式细胞术检测细胞表面干扰素γ受体1的表达量,以及检测细胞在干扰素γ刺激后的信号响应是否减弱。