家族性低尿钙高钙血症是一种罕见的常染色体显性遗传病,由钙敏感受体基因突变引起。患者血液中钙离子水平持续轻度升高,但尿液中钙的排泄量却异常偏低。该病通常在常规体检中因血钙升高而被偶然发现,绝大多数患者没有明显症状,预后良好,通常无需特殊治疗。它需要与原发性甲状旁腺功能亢进症等其他高钙血症疾病进行鉴别。
该病为常染色体显性遗传模式。这意味着只要从父母任何一方遗传到一个致病基因拷贝,个体就会患病。患者的子女有50%的概率遗传到该致病基因。
致病基因为CASR基因,位于第3号染色体上。该基因编码钙敏感受体蛋白,这种受体主要分布在甲状旁腺和肾脏,负责感知血液中的钙离子浓度。基因突变会导致受体功能异常,误以为血钙水平偏低,从而引发一系列调节紊乱。
绝大多数患者终身没有明显症状,常在血液检查时意外发现血钙升高。极少数严重婴幼儿病例可能出现高钙血症相关症状,如肌无力、嗜睡、喂养困难、便秘等。由于尿钙很低,患者通常不会出现肾结石或肾钙质沉着,这与原发性甲旁亢显著不同。
基因检测是确诊的金标准。通过对CASR基因进行DNA测序分析,可以检测出致病性突变。对于有家族史的无症状高钙血症个体,进行该基因检测可以明确诊断,并帮助与需要手术的原发性甲旁亢进行关键区分。