环状20号染色体综合征是一种罕见的染色体异常疾病，由20号染色体的两端断裂后首尾连接形成环状结构导致。这种结构改变会干扰细胞分裂，造成染色体不稳定和部分基因功能异常。患者通常在儿童期发病，临床表现多样，但以难治性癫痫和智力发育障碍为最核心特征。该病多为新发突变，与父母年龄等因素无明显关联。
绝大多数病例为散发的新发突变，即患儿父母染色体正常，突变发生在受精卵形成或早期胚胎发育过程中。极少数病例可能来自携带环状染色体的亲本，但这种情况非常罕见。遗传模式通常归类为染色体结构异常，而非单基因遗传。
致病原因是20号染色体物理结构异常，形成环状染色体，而非特定单个基因突变。环的形成导致染色体末端片段丢失，并可能影响环上多个基因的正常功能与表达。关键的致病机制与环状染色体在细胞分裂中的不稳定性有关，易导致嵌合体现象。
最突出症状是药物难治性癫痫，常表现为非惊厥性癫痫持续状态。其他常见症状包括中重度智力障碍、发育迟缓、行为问题（如自闭症特征）和语言能力缺失。面部特征可能轻微异常，如内眦赘皮、宽鼻梁。部分患者有睡眠障碍、步态异常和轻微骨骼畸形。
首选方法是染色体核型分析，可在显微镜下直接观察到环状20号染色体。染色体微阵列分析能更精确地检测环形成伴随的末端缺失。对于嵌合体病例，荧光原位杂交或高通量测序技术可提高检出率。基因检测是确诊的金标准。